En la lastaj jaroj, pli kaj pli da homoj atentis la rolon de oksigenoterapio en sanservo. Oksigenoterapio estas ne nur grava medicina metodo en medicino, sed ankaŭ moda hejma sanreĝimo.
Kio estas Oksigena Terapio?
Oksigenoterapio estas medicina rimedo kiu mildigas aŭ korektas la hipoksian staton de la korpo per pliigo de la oksigenkoncentriĝo en la enspirita aero.
Kial vi bezonas oksigenon?
Ĝi estas ĉefe uzata por mildigi kondiĉojn okazantajn dum hipoksio, kiel kapturnon, palpitacion, streĉon en la brusto, sufokadon, ktp. Ĝi ankaŭ estas uzata por trakti gravajn malsanojn. Samtempe, oksigeno ankaŭ povas plibonigi la reziston de la korpo kaj antaŭenigi la metabolon.
La Efiko de Oksigeno
Enspiri oksigenon povas helpi plibonigi la oksigenan nivelon en la sango kaj helpi la spiran sistemon de la paciento reveni al normaleco kiel eble plej baldaŭ. Normale, persisti en oksigena terapio povas efike mildigi la staton. Krome, oksigeno povas plibonigi la neŭrologian funkcion de la paciento, la imunfunkcion de la korpo kaj la metabolon de la korpo.
Kontraŭindikoj kaj indikoj por oksigeno
Ne ekzistas absolutaj kontraŭindikoj al oksigenenspiro
Oksigeno taŭgas por akuta aŭ kronika hipoksemio, kiel ekzemple: brulvundoj, pulminfekto, COPD, obstrukca korinsuficienco, pulma embolio, ŝoko kun akuta pulma lezo, karbonmonooksida aŭ cianida veneniĝo, gasa embolio kaj aliaj kondiĉoj.
Principoj de oksigeno
Preskribaj principoj: Oksigeno estu uzata kiel speciala medikamento en oksigena terapio, kaj recepto aŭ kuracista ordono por oksigena terapio estu eldonita.
Principo de maleskalado: Por pacientoj kun severa hipoksemio pro nekonata kaŭzo, oni devas efektivigi la principon de maleskalado, kaj laŭ la stato oni elektu oksigenoterapion de alta koncentriĝo al malalta koncentriĝo.
Celorientita principo: Elektu raciajn celojn de oksigena terapio laŭ malsamaj malsanoj. Por pacientoj kun risko de karbondioksida reteno, la rekomendinda celo de oksigena saturiĝo estas 88%-93%, kaj por pacientoj sen risko de karbondioksida reteno, la rekomendinda celo de oksigena saturiĝo estas 94-98%.
Ofte uzataj oksigenaj spiraj iloj
- Oksigena tubo
La plej ofte uzata oksigeno en klinika praktiko, La volumena frakcio de oksigeno enspirita de la oksigentubo rilatas al la oksigena flukvanto, sed la oksigentubo ne povas esti plene humidigita, kaj la paciento ne povas toleri flukvanton superantan 5L/min.
- Masko
- Ordinara masko: Ĝi povas provizi inspiritan oksigenan volumenan frakcion de 40-60%, kaj la oksigena flukvanto ne devas esti malpli ol 5L/min. Ĝi taŭgas por pacientoj kun hipoksemio kaj sen risko de hiperkapnio.
- Maskoj por parte respirantaj kaj ne-respirantaj oksigenaj stokado: Por parte respirantaj maskoj kun bona sigelado, kiam la oksigena fluo estas 6-10 L/min, la volumena frakcio de inspirita oksigeno povas atingi 35-60%. La oksigena fluokvanto de ne-respirantaj maskoj devas esti almenaŭ 6 L/min. Ili ne taŭgas por tiuj kun risko de CO2-reteno, aŭ pacientoj kun kronika obstrukca pulma malsano.
- Venturi-masko: Ĝi estas alĝustigebla alt-flua preciza oksigenproviza aparato, kiu povas provizi oksigenkoncentriĝojn de 24%, 28%, 31%, 35%, 40% kaj 60%. Ĝi taŭgas por hipoksiaj pacientoj kun hiperkapnio.
- Transnaza altflua oksigena terapia aparato: Nazaj altfluaj oksigena terapiaj aparatoj inkluzivas nazajn kanulajn oksigenajn sistemojn kaj aerajn oksigenajn miksilojn. Ĝi estas ĉefe uzata en akuta spira fiasko, sinsekva oksigena terapio post ekstubado, bronkoskopio kaj aliaj enpenetraj operacioj. En klinika apliko, la plej evidenta efiko estas ĉe pacientoj kun akuta hipoksia spira fiasko.
Metodo de funkciigo de naza oksigena tubo
Instrukcioj pri uzado: Enigu la nazŝtopilon sur la oksigenan enspirtubon en la naztruon, lopigu la tubon de malantaŭ la orelo de la paciento ĝis la fronto de la kolo kaj metu ĝin sur la orelon.
Noto: Oksigeno estas liverata tra la oksigena enspira tubo je maksimuma rapideco de 6L/min. Malpliigi la oksigenan flukvanton povas redukti la okazon de naza sekeco kaj malkomforto. La longo de la oksigena enspira tubo ne estu tro longa por eviti la riskon de strangolado kaj sufokado.
Avantaĝoj kaj Malavantaĝoj de Naza Oksigena Kanulo
La ĉefaj avantaĝoj de naza oksigentuba oksigenenspiro estas, ke ĝi estas simpla kaj oportuna, kaj ne influas la mukozon kaj manĝadon. La malavantaĝo estas, ke la oksigenkoncentriĝo ne estas konstanta kaj estas facile influata de la spirado de la paciento.
Kiel oksigeni per ordinara masko
Ordinaraj maskoj ne havas aerajn stokajn saketojn. Ambaŭflanke de la masko estas elĉerpaj truoj. La ĉirkaŭa aero povas cirkuli dum enspirado kaj la gaso povas esti elspirita dum elspirado.
Noto: Malkonektitaj tuboj aŭ malaltaj oksigenaj flukvantoj kaŭzos, ke la paciento ricevos nesufiĉan oksigenon kaj respiros elspiritan karbondioksidon. Tial, oni devas atenti realtempan monitoradon kaj ĝustatempan solvon de iuj ajn problemoj, kiuj ekestas.
Avantaĝoj de oksigeno kun ordinaraj maskoj
Ne-irrita, por buŝ-spirantaj pacientoj
Povas provizi pli konstantan inspiritan oksigenkoncentriĝon
Ŝanĝoj en spiradpadrono ne ŝanĝas la inspiritan oksigenkoncentriĝon
Povas malsekigi oksigenon, kaŭzante malmultan iriton al la naza mukozo
Altflua gaso povas antaŭenigi la eliminon de elspirita karbondioksido en la masko, kaj baze ne okazas ripeta enspiro de karbondioksido.
Venturi-maska oksigena metodo
La venturi-masko uzas la principon de ŝprucmiksado por miksi ĉirkaŭan aeron kun oksigeno. Per alĝustigo de la grandeco de la oksigena aŭ aerenira truo, miksita gaso kun la bezonata FiO2 estas produktita. La fundo de la venturi-masko havas enirejojn de malsamaj koloroj, reprezentantajn malsamajn aperturojn.
NOTO: Venturi-maskoj estas kolor-kodigitaj laŭ fabrikanto, do speciala zorgo estas necesa por ĝuste agordi la oksigenan flukvanton kiel specifite.
Metodo de altflua nazkanulo
Provizu oksigenon je flukvanto superanta 40L/min, superante la nesufiĉan oksigenfluon kaŭzitan de ordinaraj nazkanuloj kaj maskoj pro limigoj de flukvanto. La oksigeno estas varmigita kaj humidigita por malhelpi malkomforton ĉe la paciento kaj finjarajn vundojn. Altflua nazkanulo produktas moderan pozitivan premon fine de elspiro. Ĝi malpezigas atelektazon kaj pliigas funkcian restan kapaciton, plibonigante spiran efikecon kaj reduktante la bezonon de endotraĥea intubado kaj mekanika ventolado.
Operaciaj paŝoj: unue, konektu la oksigenan tubon al la hospitala oksigena dukto, konektu la aeran tubon al la hospitala aerdukto, agordu la bezonatan oksigenan koncentriĝon sur la aero-oksigena miksilo, kaj ĝustigu la flukvanton sur la flumezurilo por konverti la altfluan nazon. La katetero estas konektita al la spira cirkvito por certigi adekvatan aerfluon tra la naza obstrukco. Lasu la gason varmiĝi kaj humidiĝi antaŭ ol kanuli la pacienton, metante la nazan ŝtopilon en la naztruon kaj fiksante la kanulon (la pinto ne devas tute sigeli la naztruon).
Noto: Antaŭ ol uzi altfluan nazkanulon ĉe paciento, ĝi devas esti starigita laŭ la instrukcioj de la fabrikanto aŭ sub la gvido de profesiulo.
Kial uzi humidigon dum enspirado de oksigeno?
Medicina oksigeno estas pura oksigeno. La gaso estas seka kaj ne havas humidon. Seka oksigeno iritos la suprajn spirajn mukozojn de la paciento, facile kaŭzos malkomforton al la paciento, kaj eĉ kaŭzos difekton de la mukozoj. Tial, por eviti tion, necesas uzi humidigilon dum oksigenado.
Kian akvon oni aldonu al la humidigilo?
La humidiga likvaĵo estu pura akvo aŭ akvo por injekto, kaj povas esti plenigita per malvarma boligita akvo aŭ distilita akvo.
Kiuj pacientoj bezonas longdaŭran oksigenoterapion?
Nuntempe, la homoj, kiuj prenas longdaŭran oksigenon, ĉefe inkluzivas pacientojn kun kronika hipoksio kaŭzita de kardiopulma insuficienco, kiel ekzemple pacientoj kun meztempa kaj fina COPD, fina stadia interstica pulma fibrozo kaj kronika maldekstra ventrikla insuficienco. Maljunuloj ofte estas la ĉefaj viktimoj de ĉi tiuj malsanoj.
Klasifiko de oksigena fluo
Malalta fluo de oksigeno enspira oksigena koncentriĝo 25-29%, 1-2L/min, taŭga por pacientoj kun hipoksio akompanata de karbondioksida reteno, kiel ekzemple kronika obstrukca pulma malsano, tipo II spira malfunkcio, pulma kormalsano, pulma edemo, postoperaciaj pacientoj, pacientoj kun ŝoko, komato aŭ cerba malsano, ktp.
Mezflua oksigena enspira koncentriĝo 40-60%, 3-4L/min, taŭga por pacientoj kun hipoksio kaj sen karbondioksida reteno
Altflua oksigenenspiro havas enspiritan oksigenkoncentriĝon de pli ol 60% kaj pli ol 5L/minĜi taŭgas por pacientoj kun severa hipoksio sed ne karbondioksida reteno. Ekzemple, akuta spira kaj cirkula aresto, denaska kormalsano kun dekstra-maldekstra ŝunto, karbonmonoksida veneniĝo, ktp.
Kial vi bezonas oksigenon post kirurgio?
Anestezo kaj doloro povas facile kaŭzi spirajn limigojn ĉe pacientoj kaj konduki al hipoksio, do la paciento bezonas ricevi oksigenon por pliigi la partan premon kaj saturiĝon de la sango-oksigeno en la paciento, antaŭenigi la vundkuraciĝon de la paciento, kaj malhelpi damaĝon al la cerbo kaj miokardiaj ĉeloj. Malpezigi la postoperacian doloron de la paciento.
Kial elekti malalt-koncentriĝan oksigenan enspiron dum oksigenoterapio por kronikaj pulmmalsanuloj?
Ĉar kronika obstrukca pulma malsano estas persista pulma ventolada perturbo kaŭzita de aerflua limigo, pacientoj havas diversajn gradojn de hipoksemio kaj karbondioksida reteno. Laŭ la principo de oksigenprovizado, "pacienta karbondioksido: kiam la parta premo de karbondioksido altiĝas, oni devas doni malalt-koncentriĝan oksigenan enspiron; kiam la parta premo de karbondioksido estas normala aŭ reduktita, oni povas doni alt-koncentriĝan oksigenan enspiron."
Kial pacientoj kun cerba traŭmato elektas oksigenoterapion?
Oksigenoterapio povas helpi plibonigi la terapian efikon de pacientoj kun cerba traŭmato, antaŭenigi la resaniĝon de neŭrologiaj funkcioj, plibonigi nervĉelan edemon kaj inflamajn reagojn, redukti damaĝon al nervĉeloj fare de endogenaj toksaj substancoj kiel oksigenaj liberaj radikaluloj, kaj akceli la resaniĝon de difektita cerba histo.
Kial oksigena veneniĝo?
"Veneniĝo" kaŭzita de enspirado de troa oksigeno preter la normalaj bezonoj de la korpo
Simptomoj de oksigena veneniĝo
Oksigena veneniĝo ĝenerale manifestiĝas per sia efiko sur la pulmoj, kun simptomoj kiel pulma edemo, tuso kaj brustdoloro; due, ĝi ankaŭ povas manifestiĝi kiel okula malkomforto, kiel vidmalkapablo aŭ okuldoloro. En severaj kazoj, ĝi influos la nervan sistemon kaj kondukos al neŭrologiaj malsanoj. Krome, enspiri troan oksigenon ankaŭ povas malhelpi vian spiradon, kaŭzi spiran areston kaj esti vivminaca.
Traktado de oksigena tokseco
Pli bone estas preventi ol kuraci. Evitu longdaŭran, alt-koncentriĝan oksigenoterapion. Kiam ĝi okazas, unue malaltigu la oksigenkoncentriĝon. Speciala atento estas necesa: la plej grava afero estas ĝuste elekti kaj kontroli la oksigenkoncentriĝon.
Ĉu ofta oksigenenspiro kaŭzos dependecon?
Ne, oksigeno estas necesa por ke la homa korpo funkciu ĉiam. La celo de enspiri oksigenon estas plibonigi la oksigenprovizon de la korpo. Se la hipoksia stato pliboniĝas, vi povas ĉesi enspiri oksigenon kaj ne plu estos dependeco.
Kial oksigena enspiro kaŭzas atelektazon?
Kiam paciento enspiras alt-koncentritan oksigenon, granda kvanto da nitrogeno en la alveoloj anstataŭiĝas. Kiam okazas bronka obstrukco, la oksigeno en la alveoloj, al kiuj ĝi apartenas, rapide sorbiĝas de la pulma cirkulado, kaŭzante enspiran atelektazon. Ĝi manifestiĝas per iritiĝemo, spirado kaj korbato. Akceliĝante, sangopremo altiĝas, kaj tiam oni povas sperti malfacilaĵon en spirado kaj komaton.
Preventaj rimedoj: Profunde enspiru por malhelpi sekreciojn bloki la aervojon
Ĉu retrolenta fibreca histo multiĝos post oksigenenspiro?
Ĉi tiu kromefiko videblas nur ĉe novnaskitoj, kaj estas pli ofta ĉe prematuraj beboj. Ĝi ŝuldiĝas ĉefe al retina vasokonstrikto, retina fibrozo, kaj finfine kondukas al nemaligebla blindeco.
Preventaj rimedoj: Kiam novnaskitoj uzas oksigenon, la oksigenkoncentriĝo kaj oksigenenspira tempo devas esti kontrolitaj.
Kio estas spira depresio?
Ĝi estas ofta ĉe pacientoj kun tipo II spira malfunkcio. Ĉar la parta premo de karbondioksido estis je alta nivelo dum longa tempo, la spira centro perdis sian sentemon al karbondioksido. Ĉi tiu estas kondiĉo, kie la reguligo de spirado estas ĉefe konservata per la stimulo de periferiaj kemoreceptoroj per hipoksio. Se tio okazas, kiam pacientoj ricevas alt-koncentritan oksigenon por enspiri, la stimula efiko de hipoksio sur spirado estos malpliigita, kio plimalbonigos la depresion de la spira centro kaj eĉ kaŭzos spiran areston.
Preventaj rimedoj: Donu malalt-koncentriĝan, malalt-fluan kontinuan oksigenon (oksigena fluo 1-2L/min) al pacientoj kun II-spira malfunkcio por konservi normalan spiradon.
Kial grave malsanaj pacientoj bezonas paŭzon dum altflua oksigenenspiro?
Por tiuj kun kritika stato kaj akuta hipoksio, oni povas doni altfluan oksigenon je 4-6L/min. Ĉi tiu oksigenkoncentriĝo povas atingi 37-45%, sed la tempo ne devas superi 15-30 minutojn. Se necese, uzu ĝin denove ĉiujn 15-30 minutojn.
Ĉar la spira centro de ĉi tiu speco de paciento estas malpli sentema al la stimulo de karbondioksida reteno en la korpo, ĝi ĉefe dependas de hipoksika oksigeno por stimuli la kemoreceptorojn de la aorta korpo kaj karotida sinuso por subteni spiradon per refleksoj. Se al la paciento oni donas altfluan oksigenon, la hipoksika stato liberiĝas, kaj la refleksa stimulo de spirado fare de la aorta korpo kaj karotida sinuso malfortiĝas aŭ malaperas, kio povas kaŭzi apneon kaj endanĝerigi vivon.
Afiŝtempo: 23-a de oktobro 2024