Ĉu vi scias pri oksigen-enspiro?

Juĝo kaj Klasifiko de Hipoksio

Kial estas hipoksio?

Oksigeno estas la ĉefa substanco, kiu subtenas la vivon. Kiam histoj ne ricevas sufiĉe da oksigeno aŭ malfacile uzas oksigenon, kaŭzante nenormalajn ŝanĝojn en la metabolaj funkcioj de la korpo, ĉi tiu situacio nomiĝas hipoksio.

Bazo por juĝi hipoksion

Grado kaj simptomoj de hipoksio

Klasifiko de hipoksio

Malalta oksigenkoncentriĝo en la enspirita gaso, misfunkcio de ekstera elspiro, vejna ŝunto en arteriojn, ktp. Ofte vidata en kronika obstrukca pulmomalsano kaj denaska kormalsano kiel ekzemple tetralogio de Fallot.

Reduktita kvanto aŭ ŝanĝitaj ecoj de hemoglobino, kiel ekzemple anemio, karbonmonoksida veneniĝo kaj methemoglobinemio.

cirkula hipoksio

organiza hipoksio

Kaŭzita de nenormala utiligo de oksigeno fare de histoĉeloj, kiel ekzemple cianida veneniĝo.

Oksigena inhala terapio kaj ĝia celo

Sub normalaj kondiĉoj, sanaj homoj spiras aeron nature kaj uzas la oksigenon en ĝi por subteni metabolajn bezonojn. Kiam malsano aŭ certaj nenormalaj kondiĉoj kondukas al hipoksio en la korpo, certa ekipaĵo devas esti uzata por provizi oksigenon al la paciento, pliigi la partan premon de arteria oksigeno (PaO2) kaj oksigenan saturiĝon (SaO2), plibonigi hipoksion, antaŭenigi metabolon kaj subteni vivon. Aktiveco.

Avantaĝoj de oksigena enspiro

• Malpezigi brustan anginon kaj preventi miokardian infarkton
• Malhelpi subitan morton pro koronaria kormalsano
• Bona kuracado por astmo
• Efike traktas emfizemon, pulman kormalsanon kaj kronikan bronkiton
• Oksigena enspiro havas helpan terapian efikon sur diabeto: nunaj esploroj montras, ke diabeto rilatas al la manko de oksigeno en la korpo. Diabetuloj havas signife pli malaltan kapilaran premon, kaj histoĉeloj ne povas plene akiri oksigenon, kio kondukas al difekto de ĉelfunkcio kaj glukoza metabolo. Tial, la efektivigo de oksigena terapio por diabetuloj altiris la atenton de la medicina komunumo.
• Oksigena enspiro povas ludi sanzorgan rolon ĉe sanaj homoj: aerpoluado, ofta uzo de klimatizilo, regula oksigena enspiro povas purigi la spiran sistemon, plibonigi internan organan funkcion, plifortigi la ampleksan imunecon de la korpo kaj preventi diversajn malsanojn.

Kiuj estas la klasifikoj de oksigenoterapio?

• Alta koncentriĝa oksigenprovizo (5-8L/min): Ĝi estas uzata por akuta spira fiasko kiel spira kaj korhalto, akuta spira aflikto-sindromo, akuta veneniĝo (kiel karbonmonoksida veneniĝo aŭ gasa veneniĝo), spira depresio, ktp., kie alta koncentriĝa aŭ pura oksigeno devas esti uzata ĉiusekunde por savo, sed ĝi ne taŭgas por longdaŭra uzo por preventi oksigenan veneniĝon aŭ aliajn komplikaĵojn.
• Meza koncentriĝa oksigena provizo (3-4L/min): Ĝi taŭgas por pacientoj kun anemio, kora insuficienco, ŝoko, ktp., kiuj ne havas striktajn limigojn pri la koncentriĝo de enspirita oksigeno.
• Malalt-koncentriĝa oksigena provizo (1-2L/min): Ĝenerale uzata por kronika bronkito, emfizemo, pulma kormalsano, ktp., ankaŭ konata kiel kronika obstrukca pulma malsano. Tro alta parta premo de sangoksigeno povas malfortigi la refleksan stimulon de la karotida sinuso al la spira centro, tiel reduktante ventoladon kaj plimalbonigante la retenon de karbondioksido. Tial, oksigeno estu uzata singarde, kaj ĝenerale oni uzas malalt-koncentriĝan kontinuan oksigenan enspiron.

Oksigenkoncentriĝo kaj oksigenfluo

Oksigenkoncentriĝo: La proporcio de oksigeno enhavita en la aero. La oksigenkoncentriĝo en normala atmosfera aero estas 20,93%

• Malalta koncentriĝo de oksigeno <35%
• Meza koncentriĝo de oksigeno 35%-60%
• Alta koncentriĝo de oksigeno >60%

Oksigena fluo: rilatas al la adaptita oksigena fluo por pacientoj, unuo L/min.

Oksigena koncentriĝo oksigena fluokonverto

• Nazkanulo, nazŝtopiĝo: Oksigena koncentriĝo (%) = 21+4X oksigena fluo (L/min)
• Maska oksigenprovizo (malferma kaj fermita): flukvanto devas esti pli granda ol 6 L/min
• Simpla spiraparato: oksigena flukvanto 6 L/min, enspirita oksigena koncentriĝo proksimume 46%-60%
• Ventolilo: Oksigena koncentriĝo = 80X oksigena fluo (L/min) / ventola volumeno + 20

Klasifiko de oksigenoterapio - Laŭ oksigenproviza metodo

Aferoj por noti dum uzado de oksigeno

• Sekura uzado de oksigeno: Efike apliku la "kvar preventojn": tertremo-preventadon, fajro-preventadon, varmo-preventadon kaj oleo-preventadon. Almenaŭ 5 metrojn for de la forno kaj 1 metron for de la hejtilo. La oksigeno ne povas esti elĉerpita. Kiam la montrilo sur la premmezurilo estas 5kg/cm2, ĝi ne povas esti reuzata.
• Strikte sekvu la procedurojn pri oksigeno: Kiam vi uzas oksigenon, vi unue uzu ĝin. Ĉesante, unue eltiru la kateteron kaj poste malŝaltu la oksigenon. Kiam vi ŝanĝas la flukvanton duonvoje, vi unue apartigu la oksigenon kaj la nazkateteron, kaj alĝustigu la flukvanton antaŭ ol konekti ĝin.
• Observu la efikon de oksigenuzo: cianozo malpliiĝas, korfrekvenco pli malrapidiĝas ol antaŭe, dispneo malpliiĝas, mensa stato pliboniĝas, kaj tendencoj en diversaj indikiloj de sangogasanalizo, ktp.
• Ŝanĝu la nazkanulon kaj humidigan solvaĵon ĉiutage (1/3-1/2 plenaj de distilita aŭ steriligita akvo)
• Certigu uzon en krizokazo: neuzataj aŭ malplenaj oksigenboteloj estu pendigitaj kun signoj "plena" aŭ "malplena" respektive.

Ĉefaj antaŭzorgoj por oksigenenspiro

• Atente observu la efikon de oksigenoterapio: Se simptomoj kiel dispneo malpliiĝas aŭ malpliiĝas, kaj la korbato estas normala aŭ preskaŭ normala, tio indikas, ke oksigenoterapio efikas. Alie, la kaŭzo devas esti trovita kaj traktita ĝustatempe.
• Oni ne devus provizi alt-koncentriĝan oksigenprovizon dum tro longa tempo. Oni ĝenerale kredas, ke se la oksigenkoncentriĝo estas >60% kaj daŭras pli ol 24 horojn, povas okazi oksigenveneniĝo.
• Por pacientoj kun akuta plimalboniĝo de kronika obstrukca pulma malsano, ĝenerale oni devas doni kontrolitan (t.e., malalt-koncentriĝan kontinuan) oksigenan enspiron.
• Atentu hejtadon kaj humidigon: Konservi temperaturon de 37 °C kaj humidecon de 95% ĝis 100% en la spirvojo estas necesa kondiĉo por la normala puriga funkcio de la mukociliara sistemo.
• Malhelpi poluadon kaj duktoblokadon: Oni devas ŝanĝi, purigi kaj desinfekti aĵojn regule por malhelpi krucinfekton. Oni devas kontroli kateterojn kaj nazajn obstrukcojn iam ajn por vidi ĉu ili estas blokitaj de sekrecioj kaj anstataŭigi ilin ĝustatempe por certigi efikan kaj sekuran oksigenoterapion.

Normoj por preventado kaj traktado de oftaj komplikaĵoj de oksigena enspiro

Komplikaĵo 1: Sekaj spiraj sekrecioj

Antaŭzorgo kaj kuracado: La oksigeno eliranta el la oksigenproviza aparato estas seka. Post enspiro, ĝi povas sekigi la spiran mukozon kaj igi la sekreciojn sekaj kaj malfacile eligeblaj. Distilita akvo estu aldonita al la humidiga botelo, kaj steriligita akvo estu aldonita por humidigi oksigenon.

Komplikaĵo 2: Spira depresio

Antaŭzorgo kaj kuracado: Dum hipoksemio, la malpliiĝo de PaO2 povas stimuli periferiajn kemoreceptorojn, reflekse eksciti la spiran centron kaj pliigi pulman ventoladon. Se la paciento dependas de ĉi tiu refleksa ekscito por konservi spiradon dum longa tempo (kiel ekzemple pacientoj kun pulma kormalsano kaj tipo II spira malfunkcio), enspiri altajn koncentriĝojn de oksigeno povas elimini ĉi tiun refleksan mekanismon, inhibicii spontanean spiradon kaj eĉ kaŭzi spiradhaltojn. Tial necesas provizi malaltfluan, malaltkoncentriĝan kontrolitan oksigenon kaj monitori ŝanĝojn en PaO2 por konservi la PaO2 de la paciento je 60 mmHg.

Komplikaĵo 3: Absorba atelektazo

Antaŭzorgo kaj kuracado: Post kiam paciento enspiras altajn koncentriĝojn de oksigeno, granda kvanto da nitrogeno en la alveoloj estas anstataŭigita. Post kiam la bronko estas blokita, la oksigeno en la alveoloj povas esti rapide absorbita de la cirkulanta sangofluo, kaŭzante kolapson de la alveoloj kaj atelektazon. Tial, antaŭzorgo de spira obstrukco estas ŝlosila. Mezuroj inkluzivas instigi pacientojn profunde spiri kaj tusi, plifortigi ekspektoraĵan elfluon, ofte ŝanĝi korpopoziciojn kaj redukti oksigenkoncentriĝon (<60%). Pacientoj sub ventolilo povas esti antaŭzorgitaj per aldono de pozitiva fine de elspiro premo (PEEP).

Komplikaĵo 4: Retrolenta fibreca hista hiperplazio

Antaŭzorgo kaj kuracado: Post uzado de alt-koncentriĝa oksigeno, troa parta premo de arteria oksigeno (PaO2 atingas pli ol 140mmHg) estas la ĉefa riskfaktoro por kaŭzado de retrolenta fibreca hista hiperplazio ĉe novnaskitoj (precipe prematuraj beboj). Tial, la oksigenkoncentriĝo de novnaskitoj devas esti strikte kontrolata sub 40%, kaj la oksigenenspira tempo devas esti kontrolita.

Komplikaĵo 5: Oksigena veneniĝo

Klinikaj manifestiĝoj:

• Simptomoj de pulma oksigenveneniĝo: retrosterna doloro, seka tuso kaj progresema dispneo, reduktita vivkapacito
• Simptomoj de cerba oksigena veneniĝo: vida kaj aŭda perturbo, naŭzo, konvulsioj, sinkopo kaj aliaj neŭrologiaj simptomoj. En severaj kazoj, komato kaj morto povas okazi.
• Manifestiĝoj de okula oksigenveneniĝo: retina atrofio. Se prematuraj beboj prenas oksigenon tro longe en la inkubatoro, la retino havos ampleksan sangvaskulan fermiĝon, fibroblastan enfiltriĝon kaj retrolentan fibroproliferon, kio povas konduki al blindeco.