Ĉu vi scias pri oksigena enspiro?

Juĝo kaj Klasifiko de Hipoksio

Kial ekzistas hipoksio?

Oksigeno estas la ĉefa substanco, kiu vivtenas. Kiam histoj ne ricevas sufiĉe da oksigeno aŭ havas malfacilaĵon uzi oksigenon, kaŭzante eksternormajn ŝanĝojn en la metabolaj funkcioj de la korpo, ĉi tiu situacio nomiĝas hipoksio.

Bazo por juĝi hipoksion

Hipoksio-grado kaj simptomoj

Klasifiko de hipoksio

Malalta oksigena koncentriĝo en la enspirita gaso, misfunkcio de ekstera elspiro, vejna shunt en arteriojn, ktp. Ofte vidita en kronika obstrukcia pulmomalsano kaj denaska kormalsano kiel tetralogio de Fallot.

Reduktita kvanto aŭ ŝanĝitaj propraĵoj de hemoglobino, kiel anemio, karbonmonooksida veneniĝo kaj methemoglobinemio.

cirkulada hipoksio

organiza hipoksio

Kaŭzite de nenormala utiligo de oksigeno de histoĉeloj, kiel ekzemple cianida veneniĝo.

Oksigena inhalterapio kaj ĝia celo

En normalaj kondiĉoj, sanaj homoj spiras aeron nature kaj uzas la oksigenon en ĝi por konservi metabolajn bezonojn. Kiam malsano aŭ iuj nenormalaj kondiĉoj kondukas al hipoksio en la korpo, certaj ekipaĵoj devas esti uzataj por provizi oksigenon al la paciento, pliigi arterian oksigenan partan premon (PaO2) kaj oksigenan saturiĝon (SaO2), plibonigi hipoksion, antaŭenigi metabolon kaj konservi vivon. Aktiveco.

Avantaĝoj de oksigena enspiro

• Malpezigu pektoran anginon kaj malhelpi miokardian infarkton
• Malhelpi subitan morton de koronaria kormalsano
• Bona traktado por astmo
• Efike traktas emfizemon, pulman kormalsanon kaj kronikan bronkiton
• Enspiro de oksigeno havas helpan terapian efikon sur diabeto: nunaj esploroj montras, ke diabeto rilatas al la manko de oksigeno de la korpo. Diabetaj pacientoj havas signife pli malaltan kapilaran premon, kaj histaj ĉeloj ne povas plene akiri oksigenon, kondukante al difekto de ĉela funkcio kaj glukoza metabolo. Tial, la efektivigo de oksigenterapio por diabetaj pacientoj altiris la atenton de la medicina komunumo.
• Oksigena enspiro povas ludi sanservon en sanaj homoj: aerpoluado, komuna uzo de klimatizilo, regula oksigena enspiro povas purigi la spiran sistemon, plibonigi internan organan funkcion, plibonigi la ampleksan imunecon de la korpo kaj malhelpi diversajn malsanojn.

Kio estas la klasifikoj de oksigenterapio?

• Alta koncentrita oksigena provizo (5-8L/min): Ĝi estas uzata por akra spira malsukceso kiel spira kaj korhalto, akra spira aflikto-sindromo, akuta veneniĝo (kiel karbona monoksida veneniĝo aŭ gasa veneniĝo) spira depresio ktp., kie alta koncentriĝo aŭ pura oksigeno devas esti uzataj ĉiun sekundon por savo, sed ĝi ne taŭgas por longdaŭra uzo. por malhelpi oksigenan veneniĝon aŭ aliajn komplikaĵojn.
• Meza koncentriĝa oksigena provizo (3-4L/min): Ĝi taŭgas por pacientoj kun anemio, kora nesufiĉo, ŝoko ktp, kiuj ne havas striktajn limigojn pri la koncentriĝo de enspirita oksigeno.
• Malalta koncentriĝa oksigena provizo (1-2L/min): Ĝenerale uzata por kronika bronkito, emfizemo, pulma kormalsano, ktp., ankaŭ konata kiel kronika obstrukca pulmomalsano. Tro alta sanga oksigena parta premo povas malfortigi la refleksan stimulon de la karotida sinuso al la spira centro, tiel reduktante ventoladon kaj plimalbonigante la retenon de karbondioksido. ebla. Tial, oksigeno devas esti uzata kun singardemo, kaj malalta koncentriĝo kontinua oksigena enspiro estas ĝenerale uzata.

Oksigena koncentriĝo kaj oksigena fluo

Oksigena koncentriĝo: La proporcio de oksigeno enhavita en la aero. La oksigena koncentriĝo en normala atmosfera aero estas 20.93%

• Malalta koncentriĝo de oksigeno <35%
• Meza koncentriĝo de oksigeno 35%-60%
• Alta koncentrita oksigeno > 60%

Oksigena fluo: rilatas al la ĝustigita oksigena fluo por pacientoj, unuo L/min.

Oksigenkoncentriĝo oksigenflua konvertiĝo

• Naza kanulo, naza kongesto: Oksigena koncentriĝo (%) = 21+4X oksigenfluo (L/min)
• Maska oksigena provizo (malfermita kaj fermita): flukvanto devas esti pli granda ol 6 L/min
• Simpla respiralo: oksigena flukvanto 6 L/min, enspirita oksigena koncentriĝo proksimume 46%-60%
• Ventilo: Oksigena koncentriĝo = 80X oksigena fluo (L/min) / ventolado volumeno + 20

Klasifiko de oksigena terapio-Laŭ oksigena provizo-metodo

Aferoj notindaj kiam vi uzas oksigenon

• Sekura uzo de oksigeno: Efike efektivigu la "kvar preventojn": antaŭtremo de sismoj, antaŭzorgo de fajro, prevento de varmo kaj preventado de oleo. Almenaŭ 5 metrojn for de la forno kaj 1 metron for de la hejtilo. La oksigeno ne povas esti eluzita. Kiam la montrilo sur la premomezurilo estas 5kg/cm2, ĝi ne povas esti uzata denove.
• Strikte observi la oksigenajn operaciajn procedurojn: Kiam vi uzas oksigenon, vi unue uzu ĝin. Ĉesinte, unue eltiru la kateteron kaj poste malŝaltu la oksigenon. Ŝanĝante la flukvanton mezvoje, vi unue devas apartigi la oksigenon kaj nazkateteron, ĝustigu la flukvanton antaŭ ol konekti.
• Observu la efikon de la uzo de oksigeno: cianozo estas mildigita, korfrekvenco estas pli malrapida ol antaŭe, dispneo estas mildigita, mensa stato estas plibonigita, kaj tendencoj en diversaj indikiloj de sangogasa analizo, ktp.
• Ŝanĝu nazkanulon kaj humidiga solvo ĉiutage (1/3-1/2 plena de distilita aŭ steriligita akvo)
• Certigu kriz-uzon: neuzataj aŭ malplenaj oksigenboteloj estu pendigita kun "plenaj" aŭ "malplenaj" signoj respektive.

Ĉefaj antaŭzorgoj por enspiro de oksigeno

• Atente observu la efikon de oksigenterapio: Se simptomoj kiel dispneo estas reduktitaj aŭ malpezigitaj, kaj la korbato estas normala aŭ proksima al normala, tio indikas ke oksigenterapio estas efika. Alie, la kaŭzo devus esti trovita kaj traktita ĝustatempe.
• Altkoncentrigita oksigenprovizo ne devus esti provizita por tro longe. Estas ĝenerale kredite ke se la oksigenkoncentriĝo estas >60% kaj daŭras dum pli ol 24 horoj, oksigena veneniĝo povas okazi.
• Por pacientoj kun akra plimalboniĝo de kronika obstrukca pulmomalsano, kontrolita (t.e. malalta koncentriĝa kontinua) oksigena enspiro devus ĝenerale esti donita.
• Atentu varmigadon kaj humidigon: Subteni temperaturon de 37 °C kaj humidecon de 95% ĝis 100% en la spira vojo estas necesa kondiĉo por la normala puriga funkcio de la mukociliara sistemo.
• Malhelpi poluadon kaj blokadon de kanaloj: Aĵoj devas esti ŝanĝitaj kaj purigitaj kaj malinfektitaj regule por malhelpi krucinfekton. Kateteroj kaj nazaj obstrukcoj devas esti kontrolitaj iam ajn por vidi ĉu ili estas blokitaj de sekrecioj kaj anstataŭigitaj ĝustatempe por certigi efikan kaj sekuran oksigenterapion.

Normoj por preventado kaj traktado de oftaj komplikaĵoj de oksigena enspiro

Komplikaĵo 1: Sekaj spiraj sekrecioj

Antaŭzorgo kaj traktado: La oksigeno eliranta el la oksigena proviza aparato estas seka. Post enspiro, ĝi povas sekigi la spiran mukozon kaj fari la sekreciojn sekaj kaj malfacile elŝuteblaj. Distilita akvo devas esti aldonita al la humidiga botelo, kaj steriligita akvo devas esti aldonita por humidigi oksigenon.

Komplikaĵo 2: Spira depresio

Antaŭzorgo kaj kuracado: Dum hipoksemio, la malpliiĝo de PaO2 povas stimuli ekstercentrajn kemoreceptorojn, reflekse eksciti la spiran centron kaj pliigi pulman ventoladon. Se la paciento dependas de ĉi tiu refleksa ekscito por konservi spiradon dum longa tempo (kiel pacientoj kun pulmo-kormalsano kaj tipo II spira malsukceso), enspirado de altaj koncentriĝoj de oksigeno povas forigi ĉi tiun refleksan mekanismon, malhelpi spontanean spiradon kaj eĉ kaŭzi Spiradon haltojn. . Tial, estas necese provizi malalt-fluan, malaltan koncentriĝon kontrolitan oksigenon kaj monitori ŝanĝojn en PaO2 por konservi la PaO2 de la paciento ĉe 60mmHg.

Komplikaĵo 3: Sorba atelektazio

Antaŭzorgo kaj kuracado: Post kiam paciento enspiras altajn koncentriĝojn de oksigeno, granda kvanto da nitrogeno en la alveoloj estas anstataŭigita. Post kiam la bronko estas blokita, la oksigeno en la alveoloj povas esti rapide absorbita per la cirkulanta sangofluo, igante la alveolojn kolapsi kaj kaŭzi atelektazon. Tial, malhelpi spiran obstrukcon estas ŝlosilo. Rimedoj inkluzivas kuraĝigi pacientojn preni profunde spiri kaj tusi, plifortigi sputan senŝargiĝon, ŝanĝi korpan poziciojn ofte kaj redukti oksigenan koncentriĝon (<60%). Pacientoj sur ventoliloj povas esti malhelpitaj aldonante pozitivan fin-ekspiran premon (PEEP).

Komplikaĵo 4: Retrolenta fibrohista hiperplazio

Antaŭzorgo kaj traktado: Post uzado de alta koncentriĝa oksigeno, troa arteria oksigena parta premo (PaO2 atingas pli ol 140 mmHg) estas la ĉefa riska faktoro por kaŭzi retrolentan fibron-hiperplazion ĉe novnaskitoj (precipe antaŭtempaj beboj). Tial, la oksigena koncentriĝo de novnaskitoj devas esti strikte kontrolita sub 40%, kaj la oksigena enspirtempo devus esti kontrolita.

Komplikaĵo 5: Oksigena veneniĝo

Klinikaj manifestiĝoj:

• Simptomoj de pulma oksigena veneniĝo: retrosterna doloro, seka tuso kaj progresiva dispneo, reduktita esenca kapablo
• Simptomoj de cerba oksigena veneniĝo: vid- kaj aŭda difekto, naŭzo, konvulsioj, sinkopo kaj aliaj neŭrologiaj simptomoj. En severaj kazoj, komato kaj morto povas okazi.
• Manifestoj de oksigena veneniĝo: retina atrofio. Se trofruaj beboj prenas oksigenon tro longe en la inkubatoro, la retino havos ampleksan sangan vaskulon, fibroblastan enfiltriĝon, kaj retrolentan fibromultiĝon, kiuj povas konduki al blindeco.